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膠質瘤是良性還是惡性的

參與醫生

首都醫科大學三博腦科醫院 吳陳興 主任醫師
目前臨床上比較常用的膠質瘤分類系統有兩種,包括WHO分類系統與Kemohan分類系統,其中比較常用的是WHO分類系統。在WHO分類系統里,把膠質瘤分Ⅰ級到IV級四個級別。其中Ⅰ級是良性膠質瘤,Ⅱ級到IV級惡性程度逐漸升高,Ⅱ級認為是低度惡性膠質瘤,IV級惡性程度最高,即常說的膠質母細胞瘤。所以總體而言,絕大部分的膠質瘤屬于惡性腫瘤的范疇。以上兩種分類系統比較簡單明了,可以比較簡易的理解膠質瘤的良、惡性程度。但是目前基于分子水平的病理分級可能更為適用,這樣可能會更明確的對膠質瘤的診斷和個體化治療提供幫助。比如IDH1突變對膠質瘤的診斷、判斷預后,會提供非常大的幫助。按照WHO分級中Ⅰ級的膠質瘤,主要包括毛細胞型星形細胞瘤、室管膜下瘤、室管膜下巨細胞星形細胞瘤,這種腫瘤相對預后比較好,通過手術全切可以達到治愈。Ⅱ級膠質瘤當中主要包括少枝膠質細胞瘤、星形細胞瘤以及食管膜瘤。這種腫瘤類型低度惡性,預后也很好。Ⅲ級和IV級膠質瘤,也就是統稱的惡性膠質瘤,主要包括間變型星形細胞瘤、間變性少突膠質細胞瘤以及膠質母細胞瘤,這種惡性膠質瘤治療手段相對缺乏,手術治療效果欠佳,預后較差。
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