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PTC最常見、最危險并發癥是什么

參與醫生

福建醫科大學附屬協和醫院 孟澤武 副主任醫師
PTC是指經皮、經肝的膽道造影手術操作,PTC最常見、最危險的一個并發癥,就是出血。因為肝臟本身就是一個多血管的器官,并且內部有血竇,如果穿刺的過程中,誤將血管認為是膽管而進行穿刺,很容易導致一些血管損傷,從而出現相應的出血。在出血的情況下,血液有可能會進入腹腔,也有可能在肝內形成血腫,所以有可能會形成失血性休克,相對比較危險。此外,還有一些常見的并發癥比如感染,特別是針對一些膽道內本身就有感染的患者,往往在穿刺的過程中,膽汁外漏進入腹腔,從而引起相應膽瘺的情況,從而導致感染。穿刺后出現畏冷、寒戰、高熱的表現,以及腹部出現明顯的壓痛、反跳痛,這種情況下,需要積極地給予抗感染的治療。如果發現腹腔內的膽汁滲漏量比較多,有可能還需要再進行穿刺,將滲漏出來的膽汁給予引流。另外,還見于一些肝內的動靜脈瘺,比如穿刺進入了肝臟的動脈系統,再次進入了靜脈系統,導致動脈血直接進入靜脈,從而引起相應的缺血、缺氧的改變。另外,還可能會導致一些周邊組織器官損傷,比如穿破肺部會引起氣胸,穿破胃腸道,有可能會引起腸瘺。
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