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糖尿病的神經(jīng)病變是臨床診治過程當(dāng)中最為困難的一點(diǎn)。糖尿病發(fā)展一段時(shí)間以后會(huì)造成微血管損害，其中最重要的改變是神經(jīng)損傷。神經(jīng)損傷分為兩種情況，第一種是無癥狀型感覺，表現(xiàn)為感覺缺失。第二類主要是感覺過敏或感覺激惹，包括疼痛、麻木、火燒樣改變。總體而言，痛性神經(jīng)病變目前發(fā)病機(jī)制尚不清楚，目前市面上所有治療痛性神經(jīng)病變的藥物主要是對(duì)癥或者提出的假想機(jī)制藥物。主要包括： 1、神經(jīng)營養(yǎng)保護(hù)劑：為常用藥物，比如維生素B12、甲鈷胺比較常見； 2、抗氧化應(yīng)激藥物：主要包括硫辛酸等強(qiáng)效抗氧化劑藥物； 3、精神、神經(jīng)抑郁方面的藥物：美國ADA推薦痛性神經(jīng)病變，使用鹽酸度洛西汀甚至卡馬西平等，進(jìn)行對(duì)癥治療； 4、醛糖還原酶抑制劑：針對(duì)糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制使用，如依帕司他，以及中藥組方中的木丹顆粒等，均為糖尿病神經(jīng)病變治療中常用的藥物，可根據(jù)不同患者進(jìn)行選擇性使用； 5、痛性神經(jīng)病變除了以上藥物以外，還可以用普瑞巴林。 總體來講無論是中成藥還是西藥處方，需要根據(jù)患者病情，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物選擇或者搭配使用，不建議個(gè)人進(jìn)行藥物的購買使用。