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呼吸性酸中毒怎么處理

參與醫(yī)生

南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 田金飛 副主任醫(yī)師
呼吸性酸中毒一般是指血漿中的碳酸氫根離子濃度增高。正常的二氧化碳分壓是35mmHg-45mmHg,在呼吸性酸中毒的情況下,二氧化碳分壓會(huì)大于45 mmHg, pH值會(huì)下降,一般會(huì)<7.45,當(dāng)然,代償期的pH值也可以是正常的。呼吸性酸中毒分為代償期和失代償期,代償期可以不用特別的干預(yù),失代償期要給予一定的處理。呼吸性酸中毒病因不同,處理也是不一樣的。在ICU最常見(jiàn)的是呼吸的抑制,主要是中樞方面的抑制,因?yàn)楹粑÷楸赃@種情況一般有腦血管意外、重癥肌無(wú)力,像這種情況常規(guī)做呼吸機(jī)治療,給予相關(guān)的氣管插管或者是無(wú)創(chuàng)機(jī)器通氣來(lái)改善二氧化碳的排出;第二個(gè)就是氣道的問(wèn)題,常見(jiàn)有氣道梗阻、氣道異物或者喉頭水腫,這種情況導(dǎo)致的二氧化碳潴留一般解除梗阻就可以了。當(dāng)然一般緊急情況下需要做氣管插管,因?yàn)楫愇镉锌赡艹霾粊?lái),我們還要做氣管切開(kāi)搶救處理;第三個(gè)就是肺本身的問(wèn)題,像支氣管哮喘、氣管痙攣、肺氣腫的情況,可以導(dǎo)致氣道痙攣,肺排泄出現(xiàn)問(wèn)題,這個(gè)時(shí)候可以給予一些支氣管痙攣的藥物來(lái)改善。總的來(lái)說(shuō),代謝性酸中毒的治療原則就是積極治療原發(fā)病。
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