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膿胸開胸手術(shù)，其實(shí)也需要全身麻醉。開胸手術(shù)不同于一般的手術(shù)，它需要保持一側(cè)的肺塌陷。做氣管內(nèi)插管全身麻醉，需要用到一種雙腔氣管導(dǎo)管，比如做右側(cè)手術(shù)，就需要保持右側(cè)的肺塌陷，雙腔氣管導(dǎo)管就要插到左側(cè)。做左側(cè)手術(shù)，導(dǎo)管就要插到右側(cè)。其他在麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持、麻醉蘇醒階段，和普通的全身麻醉是一樣的。只是在開胸手術(shù)過程中，要保持肺塌陷，單肺通氣，要觀察病人術(shù)野即開胸側(cè)肺塌陷的程度，是否滿足手術(shù)的需求。這就是在在做雙腔氣管導(dǎo)管插管時(shí)，要怎么來判定是否插到位。單肺通氣過程中，一側(cè)的肺塌陷，肺不通氣，就可能發(fā)生缺氧性肺血管收縮，通氣/血流比例失調(diào)，有些人可能無法耐受這種狀態(tài)。這就在于在手術(shù)前準(zhǔn)備過程中，就牽涉到肺功能的檢查，包括血?dú)夥治觥⒎喂δ埽@些我們首先要評定，評估病人的耐受情況。在病人不能耐受的情況下，要保證低潮氣量的通氣，潮氣量減小，呼吸頻率加快，以保證病人正常的每分通氣量，維持呼吸和循環(huán)功能的穩(wěn)定。開胸手術(shù)之后，雙腔氣管、支氣管導(dǎo)管可能要退出來，有些病人肺部需要繼續(xù)的呼吸支持，可能還要更換單腔氣管導(dǎo)管，最后送入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行機(jī)械通氣輔助治療。