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十二指腸潰瘍后壁穿孔比較少見，在臨床上給臨床診斷造成比較大的麻煩。由于十二指腸是腹腔間位器官，十二指腸的第二段是十二指腸球后壁，與后腹壁相連，所以后壁穿孔比較隱匿。腹腔內不會發現胃穿孔或者十二指腸前壁創口發生時出現的明顯腹腔游離氣體，同時消化液不是滲入游離腹腔，而是滲入后腹膜，B超等檢查很難有陽性發現，病人腹疼的性質、程度與普通穿孔明顯不同，發病更加隱匿。通常需要CT、或者更有經驗的急診外科醫生，通過反復與其他上腹急腹癥鑒別，最終才能確診后壁穿孔。