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小孩心臟有雜音普遍嗎

參與醫生

惠州市中心人民醫院 鄧仁生 副主任醫師
小孩子心臟有雜音這是很普遍的一個問題。小孩子因為生長發育的特殊性,很多小孩子都會出現心臟雜音,其實小孩子心臟雜音很普遍。但是并不是說普遍的東西都是正常的,也有部分的情況是不正常的,所以我下面就簡單解釋一下小孩子的雜音的問題。小孩子雜音分為有三種情況:其中一種是生理性的雜音,一種是病理性的雜音,還有一種是功能性雜音。生理性雜音主要就是小孩子生長過程當中,因為小孩子的生長發育是靠血液供應氧分,但小孩子跟成人相比其血液供氧所負擔的更大,所以小孩子的血液占體重的比例會比成人高,大概占了8%-10%。但是成人的血液占體重的比例大概是6%-8%,所以負擔更重。但是小孩子的心臟發育以及心臟瓣膜的發育還不完全,為了適應更多的氧分供給、適應新陳代謝、適應小孩子的生長,這個過程當中心臟會加快跳動。因為心臟的跳動增加了血液的供給,這個情況下,他的負擔會更重一些。這樣的情況下,小孩子的瓣膜發育不是很良好,所以在心跳快的情況下,會引起一些生理性的雜音。這種情況下并不是一個病態的情況。 一般有生理性雜音的小孩子他的生長發育,以及他平時的正常生活是不受影響的,他是可以正常成長的。生理性雜音的范圍比較小,響亮程度比較低,一般不影響小孩子的生長發育。據統計,一半以上的乳兒期都會有生理性的雜音,3-7歲的小孩最多。隨著年齡的增長,小孩子的生理性雜音會逐漸消失,這是一個正常的生理現象過程。另外,還有一種功能性的雜音,是因為小孩子在生病過程或者是發熱、甲狀腺功能亢進等心率增快的情況下,心臟跳動增快,由于小孩子的瓣膜也是發育的不是很完整。這種情況下會引起心臟瓣膜的震顫導致的雜音,這種叫做功能性雜音。這種情況下,本身心臟的瓣膜是沒有什么異常的,所以這種我們臨床上叫功能性雜音。隨著小孩子的原發病的治療治愈之后,這種功能性雜音也會逐漸消失。另外,還有一種叫做病理性雜音,病理性雜音在臨床上來看最常見的是先天性心臟病,比如房間隔缺損、室間隔缺損、法洛氏四聯癥,以及動脈導管未閉,這些都會導致出現一些心臟雜音。這種雜音是一出生就會出現,且隨著年齡的增長并不消失,甚至響亮程度會增加。這一類病人的生長發育會受到影響,比如有些病人會出現發紺的情況,有些病人的運動耐量會下降,跑步、走路的時候會突然間下蹲,緩解自己的氣促的情況。所以這一類心臟的雜音是屬于病理性的。這一類的雜音有經驗的醫生聽了之后會容易發現,結合詢問病史,即可以做出一些相關的診斷。
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