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垂體瘤的癥狀

參與醫生

首都醫科大學三博腦科醫院 韓勁松 主任醫師
垂體瘤臨床上具體分為兩種,一個是垂體細胞瘤,一個是垂體腺瘤。垂體細胞瘤非常罕見,臨床上提到的垂體瘤,大部分指的是垂體腺瘤。垂體腺瘤的癥狀有兩個方面,一個是垂體腺作為一個內分泌器官,可以造成一些內分泌的癥狀,另外就是腫瘤的體積增大,造成鄰近組織的壓迫癥狀。內分泌表現功能亢進的時候,根據不同的內分泌激素造成一些不同的表現癥狀。比如生長激素型的垂體腺瘤,表現為生長激素的分泌亢進,在青少年時期表現為身高過高、發育過早,成年人生長激素分泌亢進可以造成肢端的肥大,比如眉弓高、鼻翼寬厚、嘴唇厚、下頜大、聲音特別渾厚,這些都是肢端肥大的表現。另外常見的內分泌表現是泌乳素亢進的癥狀表現,年輕女性在沒有懷孕的情況下出現停經,還有乳房分泌乳汁,這是比較常見的癥狀。另外甲亢或其他像腎上腺皮質功能激素亢進的患者,容易出現汗毛多、皮膚黑、胖這種表現,以上是一些垂體腺瘤的內分泌癥狀表現。另外垂體腺瘤壓迫癥狀最常見的是壓迫周圍的視神經、視交叉,患者最先可以出現視野的缺損,就是看東西范圍變小,表現為雙眼兩側范圍變小,稱為雙顳側偏盲,比較常見。壓迫更嚴重的可以造成視力進一步下降,甚至造成單側或者是雙側眼睛的失明。垂體腺瘤再繼續增大壓迫其他部位的一些結構,可以造成其他神經癥狀的損害。比如壓迫三叉神經造成面部的疼痛或者是麻木,壓迫外展神經引起復視、看東西雙影,另外再往周圍結構壓迫可以引起額葉的精神癥狀或者壓迫腦脊液循環通路,造成腦積水,出現顱壓高的癥狀。
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