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腦卒中早期康復(fù)治療的方法

參與醫(yī)生

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 袁海峰 副主任醫(yī)師
腦卒中早期康復(fù)介入一般在24小時(shí)之內(nèi),根據(jù)患者的體重可能選擇訓(xùn)練方法不一樣,比如Ⅲ級以上的肌力,肢體有動(dòng)作,但是力量不夠,這類情況基本是強(qiáng)化力量訓(xùn)練,強(qiáng)化正常模式的輸入。但是腦卒中的原因?qū)嶋H主要是運(yùn)動(dòng)控制出問題,外周的肢體關(guān)節(jié)肌肉沒有問題,腦部神經(jīng)沒辦法控制肢體。所以在力量關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練的同時(shí),要加入正常模式的訓(xùn)練,比如機(jī)器人輔助行走,機(jī)器人輔助下的上肢功能訓(xùn)練等,均是癥狀輕的患者的訓(xùn)練。 癥狀重的患者,比如完全沒有肌力、零級肌力的部分患者,部分主動(dòng)配合的動(dòng)作都無法完成。在早期前一個(gè)月或半個(gè)月,主要做部分預(yù)防性的康復(fù),預(yù)防血栓、預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等。 一旦出現(xiàn)肢體動(dòng)作到Ⅲ級以上的肌力,可能除了運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以外,要加上模式化的訓(xùn)練。當(dāng)然,在恢復(fù)過程中還有部分痙攣癥狀,比如肢體僵硬、痙攣,除了運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、部分姿勢抑制以外,可能還涉及肉毒毒素的注射,部分口服藥物治療。
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