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ECMO與體外循環有什么異同

參與醫生

南方醫科大學深圳醫院 陳萍 主任醫師
ECMO是一種特殊方式的體外循環,源于體外循環,并在體外循環的基礎上進行了發展和延伸,以提供暫時的心肺支持。ECMO與體外循環的不同,主要有下面幾個方面,第一、實施的地點不同,體外循環通常在手術室實施,為心臟外科以及胸科肝臟移植等提供支持,而ECMO實施的地點主要是在ICU、急診科。第二、ECMO是一個密閉的系統,不存在靜脈出血史,而體外循環是一個開放的系統,存在靜脈出血史,并且有很多的管道吸引與之相連。第三、抗凝要求不同,體外循環是全身肝素化抗凝,抗凝要求較高,而ECMO多是部分抗凝,肝素的用量很低。第四、體外循環用到低溫,通常會把患者的體溫降至淺到中度低溫進行手術,而ECMO維持患者的溫度在常溫。第五、ECMO不需要血液稀釋,患者的血液與平常一樣濃,壓積也較高,而在體外循環過程中,會采用血液稀釋,以減少阻力和血液的破壞。第六、插管部位不同,體外循環手術中,多置入的插管是升主動脈和右心插管,ECMO的過程中取決于不同的模式,主要運用外周的一些插管,例如股動靜脈插管、頸內靜脈插管、頸總動脈插管等。
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