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體外循環(huán)開心手術(shù)中誘導(dǎo)心臟停止跳動(dòng)通常采用什么方法

參與醫(yī)生

南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 陳萍 主任醫(yī)師
大多數(shù)的心臟手術(shù)都是在心臟停止跳動(dòng)的情況下完成的。讓心臟停止跳動(dòng)的方法主要是灌注心肌保護(hù)液,通過心肌保護(hù)液的低溫和高鉀,讓心臟跳動(dòng)停止。心肌保護(hù)液的灌注是通過體外循環(huán)機(jī)上一個(gè)可以監(jiān)測(cè)壓力和量的特殊裝置,然后通過升主動(dòng)脈根部的一個(gè)心肌保護(hù)液灌注針灌注到心臟內(nèi)。一般首次灌注心肌保護(hù)液的量為每公斤體重20-30ml,第一次灌注后25-30分鐘,需重復(fù)灌注心肌保護(hù)液,目的是讓心臟處于一個(gè)低溫和停跳的狀態(tài),減少心臟的代謝和做功,以達(dá)到保護(hù)心肌的作用。心臟停跳的時(shí)間是由心臟外科的操作來決定的,正確地灌注心肌保護(hù)液,基本上能夠得到需要的營養(yǎng)成分。讓停跳的心臟恢復(fù)跳動(dòng),最主要的是打開升主動(dòng)脈的阻斷鉗,讓心臟的血流供應(yīng)得以恢復(fù),同時(shí)也要進(jìn)行血流的復(fù)溫,讓心臟的溫度得以恢復(fù),從而使心臟恢復(fù)跳動(dòng)。如果在升主動(dòng)脈阻斷鉗打開以后,心臟不能自動(dòng)復(fù)跳或者是出現(xiàn)室顫的情況,可以用電擊除顫或者藥物除顫的方法讓它恢復(fù)跳動(dòng)。對(duì)于不跳也不顫的心臟,則可以用臨時(shí)起搏器帶動(dòng)它跳動(dòng)。
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