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直腸癌和腎積水是有一定關系的兩種獨立疾病，一般輸尿管、膀胱和尿道的梗阻可導致腎積水。直腸癌手術前存在腎積水，則與直腸癌沒有關系。直腸癌壓迫輸尿管手術后局部有復發，或術后腹膜的淋巴結腫大侵犯輸尿管，均可引起腎積水。直腸癌術后出現腎積水說明出現尿道損傷或本身腫瘤侵犯尿道，尿道切除后吻合造成狹窄。部分患者放療后出現組織瘢痕化，輸尿管在照射范圍之內也可出現局部的狹窄導致腎積水。