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腦部淋巴瘤怎么治
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參與醫生
山西省人民醫院 趙建偉 主任醫師

腦部的淋巴瘤在明確診斷以后,從目前觀點來看,進行大量甲氨蝶呤加多種藥物的化學治療能取得明顯療效。淋巴瘤源于中樞神經系統比較少見,發生率大約占顱內腫瘤,即原發腫瘤的1%左右,多發于中年人、老年人。臨床沒有特征性的表現,無外乎就是高顱壓、局灶性、神經性體征。高顱壓表現是頭痛、頭暈、嘔吐、言語不清、癲癇發作以及肢體功能障礙,包括肢體偏癱、記憶力減退或者肢體麻木。影像學表現也沒有明顯的特征性表現,除非做核磁特殊序列才能鑒別。需要與臨床上的腦膜瘤、新型細胞瘤、轉移瘤、膠質母細胞瘤進行鑒別。
高度懷疑的淋巴瘤病例,應該做多模態磁共振檢查,可以得到淋巴瘤的明確診斷。難以確診的患者,必要時需要神經外科行手術活檢,是比較可靠的手段。現在有機器人立體定向,取活檢組織以后進行病理檢查,基本上可以明確診斷。治療的方法,前多年以放療或者激素試驗治療為主,這兩種方法治療在短期內有效,可能使患者的臨床癥狀緩解、神經系統體征得到改善,甚至影像學改善也很明顯,但是在短期內會復發。現在以大劑量甲氨蝶呤加多種藥物進行化療,可以取得明顯療效,血液科、磁共振室進行MDT多學科綜合治療,才能達到比較好的效果。

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