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股骨頭缺血性壞死應(yīng)該怎么治療

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
股骨頭缺血性壞死在早期沒有任何癥狀,很難發(fā)現(xiàn)。壞死到一定階段之后,會(huì)出現(xiàn)腹股溝區(qū)疼痛感。如果懷疑壞死,應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行X線片檢查和核磁共振檢查,核磁共振能夠發(fā)現(xiàn)比較早期的缺血壞死表現(xiàn)。確定是壞死之后,具體治療如下:1、減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān):要對(duì)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行保護(hù),控制體重,減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),最好是扶雙拐,讓患肢減少負(fù)重,盡量避免股骨頭壞死出現(xiàn)過早塌陷。如果股骨頭壞死自然發(fā)生,但沒有出現(xiàn)關(guān)節(jié)塌陷,一般關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍還是可以滿足日常生活需求,一旦出現(xiàn)塌陷,治療就比較復(fù)雜;2、髓心減壓:如果從核磁上發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死已經(jīng)形成一定的區(qū)域,周圍已經(jīng)有硬化帶形成,可以用手術(shù)的方法進(jìn)行髓心減壓。將硬化帶打開,與周圍的組織相通,讓血液注入到股骨頭的壞死區(qū)域內(nèi),希望能夠通過新鮮血液注入來(lái)達(dá)到局部骨的重新修復(fù),避免出現(xiàn)塌陷;3、藥物:如果關(guān)節(jié)面已經(jīng)出現(xiàn)了塌陷,關(guān)節(jié)軟骨會(huì)有損傷,關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜炎癥比較嚴(yán)重,應(yīng)該繼續(xù)部分負(fù)重,扶拐走路,口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物和氨基葡萄糖進(jìn)行對(duì)癥治療;4、全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù):如果關(guān)節(jié)塌陷繼續(xù)進(jìn)展,形成了關(guān)節(jié)炎,就需要進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)才能解決問題。
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