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三叉神經痛早期疼痛程度相對較輕，但疼痛仍然難以忍受，甚至形容為痛入骨髓的程度，臨床稱之為天下第一痛，可表現為刀割樣、針扎樣、火燒樣、撕裂樣難以忍受的疼痛，1-2秒鐘瞬間即可消失。 早期疼痛發作不頻繁，且部位相對局限，局限于第一支、第二支或第三支病變。當疾病進一步發展，三叉神經受壓時間較長，疼痛范圍、疼痛程度會顯著加重。 疼痛時間持續數秒鐘、十幾秒鐘，甚至個別患者持續1-2分鐘，患者常難以忍受，甚至產生恐懼心理。