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成人地包天有幾個方面可以判斷它是骨性的： 1、家族遺傳史，骨性的患者通常直系親屬中也有類似的情況； 2、下頜功能性的后退，下頜骨可以向前、向后伸縮，在下頜骨向咬合的時候，如果上下牙齒的切緣可以達到對刃的狀態，認為是一個比較好的可以后退的。如果后退的時候不能咬到對刃的狀態，即可認為是骨性地包天； 3、有明顯的骨性地包天的面型，也就是面中部的凹陷，下巴比較長； 4、有明顯的牙齒代償，牙齒代償指的是上前牙比較向唇側傾斜，下前牙比較向舌側傾斜。這種傾斜過大的是一種明顯的代償表現，也是骨性地包天的表現； 5、X線片頭影測量是非常重要的能夠判斷骨性地包天的一個標準。