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兒童鼾癥手術風險

參與醫生

湖南省兒童醫院 匡玉婷 副主任醫師
兒童鼾癥手術為微創手術,外面無切口,但可能出現以下風險: 1、術中、術后出血,是手術的主要并發癥,主要是因為腺樣體、扁桃體的位置特殊,分別位于鼻咽腔和口咽腔,血運較豐富。術后有兩個出血高峰期,一個在術后24小時,是原發性出血的高峰期,另一個在術后一周左右,因為術后創面會形成白色的保護膜,即白膜。白膜在術后一周左右會脫落,直到術后20天左右,白膜脫落的過程中會引起出血疼痛。預防兒童術中出血,飲食非常重要,術后麻醉醒來后6個小時,可進食冷的流質食物,如冷水、冷牛奶,術后第二天直到傷口完全恢復,進食溫涼的軟食,如白米稀飯、面條、米粉、蒸雞蛋等,不能大喊、大叫及劇烈運動; 2、術后傷口感染,兒童的傷口較特殊,不能用絡合碘消毒,保持口腔衛生較重要。如果食物殘渣殘留在傷口上,4-6小時之后厭氧菌滋生,容易引起傷口感染,導致出現高熱、傷口疼痛、加劇出血,每次進食后應大量喝水或漱口,保持口腔清潔; 3、扁桃體的復發幾率較小,但腺樣體的復發幾率相對較高。因為腺樣體沒有完整的包膜包裹,腺樣體和周圍的組織界限不清楚,所以不管采用何種手術方式和手術器械都不可能切干凈。術中主要將腺樣體切平,使氣道保持通暢、寬敞,術后復發的兒童不代表都需要再次手術,12-13歲以后,扁桃體、腺樣體呈萎縮趨勢,腺樣體增生沒有堵塞氣道,沒有引起打鼾及并發癥,無需手術干預。
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