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銀屑病好到什么程度可以停藥

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 彭世光 副主任醫(yī)師
判斷銀屑病可以停藥的程度,該問(wèn)題比較復(fù)雜,銀屑病本身是慢性復(fù)發(fā)性的炎癥性疾病,在較多情況下如果過(guò)早停藥,或者徹底停藥,后期可能會(huì)再次出現(xiàn)病情的反復(fù)。如果反復(fù)的病情發(fā)作再用藥物進(jìn)行控制,可能整體用藥的量超過(guò)長(zhǎng)期維持治療的劑量,上述情況也取決于所使用的藥物,常見于以下情況:1、維甲酸和免疫抑制劑藥物:如果使用的藥物是免疫抑制劑,其對(duì)免疫系統(tǒng)干擾較大,長(zhǎng)期使用維甲酸類藥物患者的副反應(yīng)會(huì)比較強(qiáng),這時(shí)建議在病情控制后再考慮停藥。達(dá)到病情控制時(shí),通常所有的皮疹會(huì)完全消退,沒有紅斑的存在,沒有肥厚、增生,只單純遺留褐色的色素沉著,上述狀態(tài)在病情持續(xù)穩(wěn)定,所有皮疹都完全消退1個(gè)月以上,可以考慮停用維甲酸和免疫抑制劑藥物;2、外用藥物:如果皮疹本身不嚴(yán)重,既往采用外用藥物的治療。當(dāng)皮疹完全消退后,建議可以做維持治療,即在皮疹部位繼續(xù)每周1-2次外用安全的藥物,如卡泊三醇,或者外用免疫抑制劑藥物,如克莫司類藥物作為維持治療,能夠降低皮疹復(fù)發(fā)的概率。皮疹完全消退為褐色的色素沉著后,建議持續(xù)1個(gè)月以上再考慮停藥;3、生物制劑:如果使用的是生物制劑治療,尤其是目前最新的白介素17-A生物制劑。由于生物制劑副反應(yīng)發(fā)生概率較低,長(zhǎng)期使用也比較安全,為使病情能夠得到更好的控制,減少?gòu)?fù)發(fā)的概率,有條件的患者可以持續(xù)性按照維持期的治療方案,每月1次注射作為持續(xù)性的治療。如果因經(jīng)濟(jì)等原因中間需停藥,建議持續(xù)使用1年后再考慮停藥。
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