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妊娠期肝內膽汁淤積綜合征怎么治療
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參與醫生
山西省中西醫結合醫院 李希慶 主任醫師

妊娠期肝內膽汁淤積癥是北方地區不常發生的孕期情況,該病存在地區性,在長江兩江流域發生率較高。此類患者的體內膽汁酸升高,膽鹽沉積,主要會對胎兒造成影響,成人表現為膽汁酸增高,皮膚瘙癢,尤其是四肢和腹壁瘙癢,少數人可以存在輕度黃疸。膽鹽沉積到胎盤以后,則容易出現胎兒宮內發育遲緩甚至胎死宮內。治療首先需降膽酸,可以用熊去氧膽酸治療膽酸,還可以用地塞米松或局部藥物涂抹降低瘙癢,主要是進行胎兒監護。
根據發病時間早晚、膽汁酸高低將該病分為輕度與重度,膽汁酸總數>40μmol/L屬于重度,<40μmol/L則屬于輕度。對于重度肝內膽汁淤積癥的患者需要加強宮內胎兒監護,從32周以后即可進行,并囑孕婦仔細監測胎動。如果出現異常,在34周到36周之間隨時終止妊娠。輕度患者在嚴格監護胎兒情況下,可以等到37周、38周再終止妊娠。

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