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單純影像學報告腰椎間盤膨出無手術指征，以下情況則需手術： 1、腰椎間盤突出癥在保守治療無效的情況下，有手術指征。保守治療無效即經過系統的保守治療、臥床休息、口服藥物治療等6周以上，疼痛麻木無緩解，則病人需要手術治療； 2、部分病人疼痛難忍，可考慮手術； 3、有神經損傷表現，如下肢無力、麻木、肌肉萎縮，需馬上考慮手術治療； 4、大塊髓核突出到椎管內，造成馬尾神經壓迫，造成肛區麻木、大小便障礙，需緊急手術。