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頸椎病疼痛的原因可分為椎管內和椎管外的軟組織的問題。椎管內原因導致的神經根型疼痛較多見，如頸椎間盤突出，會壓迫神經根，導致水腫、炎癥，神經根的疼痛可能放射到手上，甚至伴發頭暈等表現。若頸椎突然出現疼痛無法移動，俗稱“落枕”，是由于局部的軟組織出現了炎癥、痙攣，同時也可與患者自身基礎疾病有關。如脊神經受到卡壓，可能出現背部疼痛，肩胛骨的內側緣疼痛。如果是由頸椎的小關節錯位引起，通過復位可以減輕神經壓迫。如為軟組織原因引起，可以進行松解。枕大神經、耳大神經、枕小神經受到卡壓也可能造成頭疼，甚至耳鳴，可以通過頸椎的寰樞關節的復位或者神經卡壓部位的松解來解決。