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休克和昏迷如何區分

參與醫生

北京大學人民醫院 吳春波 主任醫師
休克可以導致昏迷,但是昏迷不一定都有休克。比如休克,導致休克的原因有失血性休克。嚴重的丟血,即大量的出血,患者也可能會出現昏迷。或者心源性的休克,比如心臟功能較差,可能出現休克,此時也可能出現意識障礙,可能達到昏迷的程度。但是引起昏迷的原因可能更多些,比如腦血管病不一定有休克,也可能出現昏迷。比如有的中毒性疾病,可能沒有休克,也可能出現昏迷。比如低血糖的時候,沒有休克也會出現昏迷,所以在臨床上,休克和昏迷還是有很大的區別。休克可能會引起昏迷,但是昏迷疾病的譜可能更大些。因為很多的內分泌疾病、呼吸系統疾病,比如呼吸衰竭的病人,此時沒有休克,可能是昏迷,因為二氧化碳濃度太高了,患者就可能出現昏迷。內分泌疾病,如酮癥酸中毒,當時沒有休克,但患者可能出現昏迷。所以根據患者的具體情況分析,一定要做鑒別診斷。比如昏迷的病人,一定要分析清楚原因,是由于感染導致,還是由于休克導致,還是腦血管本身的疾病導致,還是由于過敏、中毒導致的昏迷。而休克也要具體的情況進行分析,如低血容量性休克、過敏性休克、分布性休克、心源性休克。不管哪種原因導致上述疾病,都提示病情危重。但是早期的明確診斷、及時干預,對患者的預后可能就起到很好的作用。如果病因較復雜,診斷可能延遲,患者的預后可能會很差。出現任何的情況,早期就醫,醫生會根據具體情況分析。明確診斷,才是比較正確,也是最安全的選擇。
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