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手心起小疙瘩、很癢，常見的原因有以下幾種：1、汗皰疹：又稱出汗不良性濕疹，是季節交替、出汗不暢、摩擦刺激等誘發過敏性皮膚病，一般在手掌汗腺特別發達的部位，即手心對稱發生小水皰，皰壁很緊張、矗立米粒大小，并呈半球形的略高出平面，沒有明顯的炎癥反應，干涸后會脫屑，部分患者還會形成丘疹和丘皰疹，部分患者瘙癢很嚴重。汗皰疹在秋冬季、春夏季節變換時容易反復發作，汗皰疹跟精神緊張、手足多汗、真菌感染，以及變態反應等因素有關，因此建議來皮膚科面診，通過外用激素的藥膏，如糠酸莫米松軟膏等，嚴重的還可以口服抗過敏藥物，如依巴斯汀，以及清熱祛濕的藥物，如皮膚病血毒丸等治療，同時患者應避免直接接觸洗衣粉、洗潔精等化學物品，建議戴手套工作、干活，多使用護手霜，才能有助于汗皰疹的治療；2、手癬：手掌真菌感染，部分患者為腳氣傳染，主要癥狀是手掌聚集或分布出現水皰，沾水后可能會出現膿皰，并有癢、疼的癥狀，水皰干涸后會出現脫皮，并且面積擴大、邊緣很清楚，可以用曲安奈德益康唑乳膏、環吡酮胺乳膏等進行治療。手癬多數為單只手發病，必要時可以口服伊曲康唑膠囊，或者鹽酸特比萘芬片等；3、接觸性皮炎：例如接觸某些化學物品過敏，會導致患者手掌起皰、丘疹，可能是化學溶劑，有可能是貼膏等，可以外用鹵米松軟膏，同時遠離過敏原，必要時口服抗過敏藥，如西替利嗪等，可以使癥狀減輕、消失；4、掌跖膿皰病：手掌對稱性的在紅斑基礎上，出現小而深的膿皰，先為水皰后變為膿皰，且反復發作、時輕時重，伴有不同程度的瘙癢，皮損處還會有灼熱感，屬于特殊類型的牛皮癬，一般是足部和身上同時會有銀屑病的表現，可以使用卡泊三醇軟膏等進行治療；5、手部濕疹：病因包括過敏、皮膚干燥，或者是經常接觸洗衣粉、肥皂水，以及干活、摩擦、刺激等均會導致其發生，表現為手部皮膚出現紅斑、皸裂、水皰、結痂、皮疹等并伴有疼痛、癢，是多形性的表現。