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卵巢癌的診斷依據(jù)

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 梁靜 主任醫(yī)師
幾乎所有腫瘤,診斷的金標(biāo)準(zhǔn)都是以病理診斷為主,也就是取出組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,證明是癌癥,或者證明是良性腫瘤。卵巢位于盆腔深部,早期患者通常沒(méi)有明顯癥狀,多數(shù)是由于卵巢囊腫進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)中進(jìn)行術(shù)中冰凍,意外發(fā)現(xiàn)是卵巢癌。70%的卵巢癌真正被發(fā)現(xiàn)時(shí),多數(shù)已經(jīng)是晚期,晚期患者會(huì)有腹脹、腹痛、腹圍增加、容易飽腹、短期內(nèi)體重下降等癥狀,還有可能會(huì)有尿頻、尿急等表現(xiàn)。17%左右的卵巢癌,有遺傳因素,需要通過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)患者的病史,尤其是乳腺癌病史、卵巢癌病史、結(jié)腸癌病史等家族史。然后結(jié)合全面體格檢查,重點(diǎn)是婦科檢查,再經(jīng)過(guò)影像學(xué),如超聲、增強(qiáng)CT,增強(qiáng)核磁,或者PET-CT等,提示患者是否有盆腔包塊。如果超聲提示患者盆腔腫物內(nèi)呈實(shí)性,或有乳頭樣結(jié)構(gòu)、血流豐富、阻力指數(shù)偏低,而增強(qiáng)CT,或增強(qiáng)核磁提示腫瘤內(nèi)有不規(guī)則強(qiáng)化,PET-CT提示有高代謝的種物,這樣均提示是有惡性的可能。此時(shí)患者再結(jié)合腫瘤標(biāo)記物,如CA125(癌抗原 125) 、HE4(人附睪蛋白4)等檢查,必要時(shí)進(jìn)行胃鏡、腸鏡檢查,排除胃腸道的腫瘤轉(zhuǎn)移,可以考慮患者是否是患有卵巢癌。對(duì)于臨床高度懷疑卵巢癌的患者,可以通過(guò)抽腹水、胸水,進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查,或進(jìn)行腹腔鏡探查,取出腫物組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,以明確診斷。
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