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知柏地黃丸和杞菊地黃丸的區別

參與醫生

北京大學第一醫院 張前進 主任醫師
知柏地黃丸和杞菊地黃丸都是由六味地黃丸化裁而來,知柏地黃丸是六味地黃丸加上了知母跟黃柏,而杞菊地黃丸是在六味地黃丸上加了枸杞子和菊花。六味地黃丸是一個滋補肝腎的藥,知母可以清熱瀉火、滋陰潤燥,而黃柏則是清熱燥濕、瀉火除蒸,所以這兩個藥都可以清熱。六味地黃丸加了知母跟黃柏以后,也就是在肝腎陰虛的基礎上出現了虛火上炎,陰不斂陽,陽氣相對旺盛,出現的虛火叫陰虛火旺,一般就用知柏地黃丸。所以知柏地黃丸治療肝腎陰虛、虛火上炎,可能像腰膝酸軟、盜汗、骨蒸潮熱、五心煩熱等虛火表現。而杞菊地黃丸是六味地黃丸加了枸杞子跟菊花,枸杞子養肝、滋腎、潤肺,而菊花是疏風清熱、平肝明目等。肝開竅于目,如果肝陰虛更明顯,一般眼睛就會出現一些癥狀,如兩目昏花、視物模糊、眼睛干澀、迎風流淚等,用杞菊地黃丸效果就更加對癥。如果出現上述癥狀,需要用杞菊地黃丸還是用知柏地黃丸,還是用六味地黃丸就可以了,建議先找專業的醫生進行辨證,看究竟是哪一種證型。眼睛的癥狀也不一定都是肝腎陰虛,像肝陽亢,虛火或者實火有些也會出現,所以盡量還是待醫生診斷、辨證以后再決定是否用藥。
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