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肝囊腫多大時需要手術
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華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 張勇 主任醫師

肝囊腫是比較常見的一類肝臟良性腫瘤,用通俗的話來說就是肝臟有水泡,臨床上分為3種,一種是單發的肝囊腫,另外一種是多發肝囊腫,還有一種情況叫多囊肝。對于單個和多個的肝囊腫,原則上是>5cm,而且還在快速生長時,才會考慮手術處理。單發就是一個肝囊腫,多發就是2-3個或3-4個肝囊腫,可以數得清楚。而多囊肝就是整個肝臟絕大多數組織由囊腫構成,而肝實質很少,由于是一種遺傳性疾病,臨床上的治療相對比較困難,有時候不得不做肝移植。肝臟囊腫本身大部分都是清亮、透明的液體,對人體沒太大的危害。但是如果囊腫過大,就會占據正常的肝臟位置,實質的肝細胞就會變少,可用的肝組織就會變少。另外,有一部分肝囊腫還是會出現癥狀,比如向外生長壓迫肝臟以外的器官,包括胃、腸道。或者跟膽管相通以后,會出現囊腫變成黃色,由于膽汁的刺激而出現腹痛,甚至有的患者會出現肝囊腫的出血。如果有這種癥狀以后,可能無論肝囊腫有多大,都需要考慮處理。但是如果沒有癥狀,一般基本原則是>5cm且快速生長,但也要結合其他的因素,比如要考慮年齡較大的因素。如果囊腫已經有6-7cm,但是患者的年齡已經到80-90歲,生長速度也不是特別快的時候,并不是一定要處理。如果能夠理解為什么要處理,就能夠比較好地把握手術時機,比如比較年輕,建議早一點處理,因為囊腫過大以后再處理,復發的幾率會比較高。

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