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男性排尿時沒發現出血，但內褲上卻有血，通常有以下幾類原因：1、尿道出血：又稱為終末性血尿，通常與尿道病變或膀胱頸病變有關。如果中老年男性出現此類癥狀，則注意尿道腫瘤的可能，建議進行尿道膀胱鏡、B超、CT檢查，從而早期發現有無病變出現；2、精道出血：即患者之前出現過遺精，精液中有血液所造成，精液中有血通常是由于精囊炎或前列腺發炎所造成。如果患者為青壯年，且近期性活動比較頻繁，使前列腺、精囊腺經常處于充血、水腫狀態，造成表面血管破裂，在射精時，精囊和前列腺劇烈收縮，從而出現所謂的射精動作，但在射精過程中比較容易出現出血表現。前列腺炎和精囊炎患者必要時可進行前列腺按摩以及精液常規分析或影像學檢查，關注精囊大小、厚度以及前列腺有無炎癥、充血等，從而幫助診斷清楚是否有精道出血。