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月經推遲21天還沒有來潮，通常可以由多種因素導致，主要包括以下幾個方面：1、懷孕：女性如果出現月經推遲，需要檢查血尿HCG，以除外妊娠的可能。有時還需要進一步除外宮外孕、胚胎停育等特殊情況；2、精神、心理因素：偶然出現月經推遲，可能與女性精神、心理因素相關，如考試緊張、工作壓力大、情緒不好等，有時會導致月經推遲，可進行B超檢查子宮內膜厚度。如果子宮內膜較厚，可給予孕激素類藥物促月經來潮；3、特異性內分泌疾病：如果女性經常出現月經推遲，需要檢查性激素六項和甲狀腺功能，以除外多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、卵巢功能早衰等疾病。這些疾病通常伴有月經推遲的表現，同時還伴有各自特異性的激素表達特點，需要做出鑒別。如高泌乳素血癥，可表現為血清泌乳素升高，需要應用溴隱亭進行治療。