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試管嬰兒打黃體酮打多久

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 曲丹妮 主任醫(yī)師
若試管嬰兒采用鮮胚移植方式,黃體酮孕激素的額外補(bǔ)充,至少維持至孕期8-10周,通常可采用口服或陰道給藥的方式,以減少孕婦用藥不便或局部疼痛感覺(jué)。由于試管嬰兒取卵后使用大劑量促排卵藥物,以及取卵抽吸動(dòng)作、注射夜針HCG或激動(dòng)劑等,對(duì)黃體功能會(huì)產(chǎn)生影響。因此試管嬰兒出現(xiàn)黃體功能不全,需超劑量補(bǔ)充黃體。通常黃體補(bǔ)充劑量需超過(guò)自身懷孕的孕激素補(bǔ)充量,國(guó)內(nèi)常選用黃體酮凝膠聯(lián)合地屈孕酮早晚服用,部分地區(qū)也可能以肌注黃體酮的方式,但肌注黃體酮?jiǎng)┝枯^小,因此孕婦在肌注的同時(shí),會(huì)口服地屈孕酮作為聯(lián)合補(bǔ)充。若單純選擇肌注,容易出現(xiàn)局部疼痛、硬結(jié)等不適,且對(duì)于吸收也無(wú)過(guò)多好處。通常移植后的14天檢查發(fā)現(xiàn)懷孕,若此時(shí)進(jìn)行肌注,則需逐漸減低肌注用量,而增加口服用量。如果2周后觀察胎兒出現(xiàn)胎心、胎芽等變化,可繼續(xù)適量減少孕激素用量,等待至8周左右維持口服地屈孕酮,10周時(shí)進(jìn)一步減量即可。通常情況下,胚胎于第8周逐漸產(chǎn)生胎盤,當(dāng)胎盤有一定功能時(shí)可彌補(bǔ)黃體功能不足。因此,試管嬰兒通常在8周左右,黃體酮開(kāi)始減量,到10周時(shí)可減量至最低甚至不用。然而也存在部分生殖中心為保險(xiǎn)起見(jiàn),黃體維持在12周左右。
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