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哪些甲狀腺結節需要穿刺活檢
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參與醫生
吉林大學第一醫院 劉嘉 副主任醫師

現在臨床上甲狀腺結節檢測首選手段是甲狀腺超聲檢查,目前超聲檢查的診斷水平已經很高,很多結節在超聲檢查下能夠大概確定良性和惡性。存在這樣一些結節,具有良性特征,也有惡性特征,在超聲下很難區別,可能需要做進一步檢查。進一步檢查首選穿刺檢查,穿刺檢查目前指南上推薦一般<5 mm,然后有甲狀腺惡性懷疑可能會推薦患者做穿刺檢查。
此外還要根據患者的特殊情況,如果患者是甲狀腺癌高危患者,或者患者比較擔心,穿刺結節的大小,指征可以適當放寬。現在穿刺檢查不但可以做細胞學上診斷,也可以做基因上診斷,即不但可以從穿刺取出細胞的形態上看患者的病是好是壞,還可以從患者基因水平看患者和甲狀腺癌相關的基因是不是有突變,把兩者結合起來對患者甲狀腺結節良惡性診斷的準確率大大提高。

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