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心力衰竭時血液灌流量減少最顯著的器官

參與醫生

北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
心力衰竭時血液灌流減少最為顯著的器官是腎臟。心力衰竭時心臟的泵血功能減弱,導致心輸出量減少,此時就會出現機體組織的灌注減少,其中最為敏感的就是腎臟。腎臟血流的減少,就會引起腎前性的腎功能不全,患者會出現腎功能的惡化、肌酐的升高、尿量的減少。針對心力衰竭時腎功能的損害定義為心腎綜合征,其中心腎綜合征的Ⅰ型和Ⅱ型,就分別指的是急性心力衰竭引起的急性腎功能衰竭,以及慢性心力衰竭引起的慢性腎功能衰竭。發生心腎綜合征時,要給予患者增加腎臟血流量的治療,比如目前臨床常用的重組人BNP、小劑量多巴胺等都可以擴張腎臟血管,從而增加腎臟灌注,改善因心力衰竭導致的腎功能衰竭的癥狀。針對心力衰竭的治療,還可以使用利尿劑,促進腎臟液體的排出,也可以緩解由于心力衰竭導致的水腫或者是呼吸困難的癥狀;此外應用強心藥物,比如地高辛類的藥物、鈣離子的增敏劑以及米力農等磷酸二酯酶抑制劑的藥物,都可以增加心肌的收縮力,提高心臟的輸出量,也會改善腎臟的缺血、缺灌注的表現。
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