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手術首要目的是做到標準根治，其次才是手術方式選擇。胃癌根治手術包括傳統開腹手術、腹腔鏡手術、機器人手術，還包括胃鏡下局部切除，但只能用在早期胃癌。現在大多數大型醫院腹腔鏡胃癌根治術已經是常規手術之一，腹腔鏡全聚光更好，可以作為單純的腹腔探查工具，術前無法判斷能否切除的患者，探查比傳統開腹手術創傷小。腹腔鏡還有放大手術視野的優勢，相當于醫生帶著放大鏡進行各種操作，在癌癥根治術中清掃淋巴結優勢明顯。大部分患者如果進行胃癌根治，腹腔鏡手術屬于優先選擇。 機器人手術現在逐步開展，腹腔鏡手術創傷相對較小，患者恢復更快。腹腔鏡不是沒有切口，只是切口相對較小，畢竟需要把切除的胃、網膜、淋巴等組織取出。腹腔鏡存在一定局限性，如以前上腹部做過手術患者腹腔存在粘連，給腹腔鏡手術帶來較多麻煩。老年體弱和肺功能較差的患者，腹腔鏡手術的二氧化碳氣腹可能影響呼吸。如果合并切除其它器官，可能造成腹腔鏡操作繁瑣，不如開腹手術方便。總之，每種手術都有優缺點，專業的醫生會根據患者的實際情況斟酌，采取何種手術方式是權衡利弊的結果。