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宮外孕的主要原因，是由于胚胎沒有種植在應該種植的宮腔，而種植在其他地方。如常見的輸卵管妊娠，是由于胚胎種植在輸卵管，而宮角妊娠、宮頸妊娠或者腹腔妊娠，也是同樣由于胚胎種植的部位沒有在宮腔導致。具體又可由于輸卵管功能問題，常見的是有輸卵管的炎癥，或者出現子宮內膜異位癥時。輸卵管由于炎癥的作用，輸卵管結構遭到破壞，從而導致不能夠正常輸送受精卵到宮腔。所以當受精后6-7天，受精卵應被輸送到宮腔種植到宮腔時，有可能還在輸卵管，這時胚胎可能種植在輸卵管，從而出現輸卵管的妊娠。常見的輸卵管妊娠是壺腹部的妊娠。另外當有宮內節育器同時合并妊娠時，由于節育器影響胚胎在宮腔的種植，受精卵可能游離到其他地方，從而導致出現宮外孕。還有在輔助生殖時，由于額外使用激素，激素同樣可能影響輸卵管的正常功能，從而導致出現宮外孕的幾率明顯增加。