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新生兒黃疸入腦的癥狀
- 新生兒黃疸入腦的癥狀
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河北醫科大學第四醫院 李梅 副主任醫師

新生兒黃疸入腦在醫學上稱為膽紅素腦病,主要見于黃疸指數較高,血清膽紅素水平已經超過20mg/dl以上,或者上升速度超過0.5mg/dl以上這種情況。膽紅素腦病的臨床表現,隨著膽紅素水平的增高而逐漸出現,在臨床上可以表現為嗜睡、反應低下。膽紅素腦病在醫學上可以分為四期:
1、一期:表現為嗜睡、反應低下、吮吸無力,孩子肌張力減低,即四肢無力,會發現新生兒原始反射減弱,偶爾會發現孩子有尖叫和拒乳和嘔吐現象,這一期的持續時間在12-24小時左右;
2、二期:孩子出現抽搐、發熱或者角弓反張表現,輕的表現僅僅會有雙眼凝視現象;嚴重的孩子會出現肌張力增高、呼吸暫停、握拳、雙臂伸直、角弓反張表現,這一期持續時間在12-48小時;
3、三期:孩子吃奶和反應好轉,抽搐次數也減少,角弓反張也會逐漸消失,肌張力逐漸恢復,這一期持續時間在2周左右;
4、四期:會出現典型的核黃疸后遺癥表現,這些后遺癥主要表現為手足徐動,即不自主、無目的、不協調的動作;還會出現眼球運動障礙可以表現為眼球向上轉動障礙,形成落日征,也會發現聽覺障礙,這些孩子會有耳聾,對高頻音失聽的表現。
同時可以發現牙釉質發育不良,孩子牙齒呈綠色或者深褐色,嚴重的膽紅素腦病孩子可以留有腦癱、智能落后、抽搐、抬頭無力、流涎等嚴重后遺癥。部分孩子發生膽紅素腦病較輕微,不會造成疾病狀態,稱之為膽紅素所致的神經功能障礙,這些是隱匿的神經發育功能障礙,臨床上表現為輕微神經系統和認知異常,可以表現為單純聽力受損或者聽神經病變譜系障礙。

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