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心電圖判斷是否具有心肌缺血，主要觀察心電圖上ST段及T波的變化。心肌缺血可分為急性和慢性，病理上區別很大，在心電圖表現上具有許多相同之處和不確定性。慢性心肌缺血的心電圖表現改變是非特異性的，主要表現為心室負極的改變，即ST-T的改變。有時也可影響到心室除極，T波改變可分為T波低平、T波雙向、T波倒置和T波高尖等現象。冠狀T又稱為箭頭T，是指T波倒置呈等腰三角形，倒置T波兩支對稱，中間夾角≤60°，像箭頭樣。 冠狀T通常為慢性或急性冠狀動脈供血不足的心電圖表現。動態改變的冠狀T為急性心肌缺血表現，而持續不變的冠狀T可能為原發性慢性心肌缺血，也可能為繼發性心肌缺血。冠狀動脈缺血主要影響心室負極過程，心電圖表現為ST-T改變，缺血型T波改變主要表現為T波低平、T波雙向、T波倒置。在T波改變中，冠狀T對診斷心肌缺血意義很大。心肌缺血心電圖的改變并非冠心病所特有，任何心臟病及許多病理現象，甚至健康人也可出現類似心電圖。