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腦出血引發的肺炎致命嗎

參與醫生

上海市第一人民醫院 趙耀東 副主任醫師
腦出血的病人,因為腦的出血就有可能昏迷,昏迷以后就有可能性得肺炎,腦出血后引起的肺炎有可能會致命。但是現在隨著醫療條件的改善,醫學水平的進步,腦出血后引起肺炎,進而致命的病例越來越少。腦出血會出現肺炎主要有以下幾點:1、肺部自凈能力下降: 腦出血以后,尤其出血量比較大的病人,會引起昏迷,昏迷的病人咳嗽反射急促,正常人每天肺里面都會分泌液體,稱為潤肺。不知不覺就可以咳嗽把它排出來。但是很多的昏迷病人,他肺部的自凈能力下降,他自己不能把痰咳出來,時間久了日積月累,就會引起肺部感染,這是第一個因素;2、胃腸道的反流和誤吸:正常的人天天可以步行,到處走、吃東西都沒事。但是對腦出血昏迷的病人,胃腸道蠕動差,胃腸道每天都會分泌幾千毫升的液體,甚至有些會給病人下鼻飼胃管,提供腸內的營養。動力下降以后,胃部的液體會反流,反流會誤吸,一下吸到肺里,會加重肺部感染。因此,這些也有可能會影響加重肺部炎癥,這些炎癥嚴重的時候,也會致命。對于年齡比較大,有高血壓、糖尿病、長期吸煙的病人,肺部的炎癥甚至可能會遷延不愈,病人最后是慢慢衰竭,這樣子也會威脅病人的生命。因此在臨床上,在治療過程當中,要注意防止胃腸道的反流和誤吸,有可能對昏迷程度比較深的病人,盡早地去進行氣管的切開,讓護士把肺里面吸通,切開的地方把痰吸出來,來控制肺部感染。還要經常地做痰培養,來尋找敏感的抗生素,來積極地控制肺部炎癥。當然,最根本的一條,病人如果能夠清醒,咳嗽反射、排痰能力增強,肺部感染才有可能得到更好的治療效果。
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