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參與醫(yī)生

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 李濤 副主任醫(yī)師
手?jǐn)嗔芽稍僦玻覍τ谑植抗δ苄越Y(jié)構(gòu),如神經(jīng)、肌腱,均可進行修復(fù),手外科與顯微外科發(fā)展,使斷肢再植已達較高水平。但斷肢再植后應(yīng)進行康復(fù)鍛煉,方可恢復(fù)良好肢體功能,手?jǐn)嗔丫唧w可分為以下方面:1、骨折斷裂:可進行復(fù)位與固定;2、血管、神經(jīng)等相連組織斷裂:更重要的是對筋的斷裂進行修復(fù),尤其血管斷裂。如果全手部完全性斷裂,此時需盡快進行血管修復(fù),因為缺血時間延長可致組織損害加重,超過一定時間,可出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)壞死。因此手?jǐn)嗔褢?yīng)在早期進行再植,通常建議8小時內(nèi)再通血管。若斷肢保護良好,周圍環(huán)境良好或污染不重,可適當(dāng)更長時間內(nèi)進行修復(fù),但不可拖得過久。手部修復(fù)后,需一段時間穩(wěn)定期或休息愈合期,但此時仍鼓勵患者進行康復(fù)鍛煉,因為早期康復(fù)鍛煉,對于手部消腫及后期功能恢復(fù)較為有利。修復(fù)手術(shù)3-4周后,肌腱或神經(jīng)產(chǎn)生牢固愈合后,可開始加強功能鍛煉,如此斷肢再植,不但可保證存活率,還可爭取最大的功能恢復(fù)。
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