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肺栓塞治療的方法

參與醫生

河南省中醫院 孟泳 主任醫師
肺栓塞是呼吸科的急癥,死亡率較高。肺栓塞的治療方法具體如下: 1、藥物治療,包括抗凝治療、溶栓治療、手術治療。抗凝治療常用藥物為傳統肝素,因傳統肝素和低分子肝素效果相同,應用較廣泛,可減少小腿手術后局部靜脈血栓形成的可能性。低分子肝素適用于存在肺栓塞危險因素的患者,如心力衰竭、臥床、肥胖等。即使不進行手術,小劑量使用低分子肝素也會有好處,減少嚴重出血性并發癥的發生頻率。 2、口服華法林抗凝藥,適用于具有一項或多項危險因素的患者服用。華法林口服時間比較長,治療需持續數周甚至數月。新型抗凝藥如阿哌沙班、利伐沙班、依度沙班以及達比加群等,無需進行劑量調整和測試,一般不與食物或其它藥物相互作用。與口服的華法林相比,新型類抗凝藥效果更好。 3、溶栓治療,如果肺栓塞面積較大,需做溶栓治療。溶栓治療分為單純藥治療和介入方法,單純藥治療包括鏈激酶、阿替普酶等溶栓的藥物,能促進血凝塊快速破裂和溶解。通過介入的方法治療,介入方法屬于微創手術方法。 4、手術治療,即在下腔靜脈內臨時或永久植入濾器。存在抗凝禁忌或抗凝治療過程中反復發生肺栓塞的患者,可考慮放置可回收的經皮下腔靜脈濾器;經導管藥物溶栓治療適用于治療大面積肺栓塞,次大面積肺栓塞的治療適應癥也在逐漸增加;手術取栓適用于支持治療后仍有低血壓,且經補液和吸氧后,收縮壓仍<90mmHg,或存在心跳、呼吸驟停風險的患者。若存在溶栓禁忌癥,可考慮手術取栓治療。
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