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O型腿怎么矯正

參與醫生

北京積水潭醫院 杜輝 副主任醫師
O型腿,一旦成年以后,基本上沒有特別好的辦法能通過保守治療進行矯正,包括在幼年期、少年期,有一些特殊疾病,比如布朗氏病等引起非常嚴重的膝內翻,早期有些患兒可能會通過支具獲得受益,但是大部分的O型腿一旦定型以后,可能只有通過手術的方法,才能真正意義上干預或者矯正畸形。手術方法分為兩種,對于骨骺還沒有完全閉合,還有生長發育潛力的患兒,如果畸形比較明顯,可以行骨骺阻滯術或臨時讓一側不生長,另一側生長,這樣慢慢使兩側均衡。這一類方法,只適用于比如8-10歲左右的患兒,因為他還有很大的生長潛力。一旦患兒到了13-15歲,骨骺已經閉合或者已經接近閉合,這個方法不是很適用。 在骨骼發育成熟以后,如果出現明顯的O型腿,要矯正唯一有效的辦法,還是截骨術。對于截骨術,很多患者聽到截骨,覺得要把骨頭打斷了重新接上很可怕,但是實際上隨著技術的進步,各種內固定和外固定技術的提高,可以把損傷降到最小。首先以內固定為例,通常用的是鎖定鋼板,鎖定鋼板的穩定性、堅強度非常好,可以讓患者盡早的下地負重。這種截骨術,是從內側做不把骨頭全部打開的截骨,實際上只是把內側大部分的骨頭打開,打開以后用撐開的方法,把骨頭慢慢撐開,撐開到一個合適的角度,用鎖定鋼板把它固定上。對于患者,并不是整個骨頭都斷了,而是在骨頭上增加一個縫,這個骨縫后期會慢慢被自己的骨頭填滿,這種方式相對比較安全。患者可能有4-6周的時間不能完全的踩地,6周以后如果骨質好,踩地是沒有問題的,可以恢復正常的負重。 還有一種方法,稍微切開一個口放置鋼板和截骨。另外一種方法,稱之為外固定,外固定現在我們有很高級的,包括傳統的伊利扎諾夫的外架,高級的泰勒空間外固定架,這種外架的方式優勢是在于不光矯正O型腿,如果有一點膝關節的屈曲畸形,矢狀位的畸形或者伴有膝關節扭轉的畸形等,可以通過外架一次矯正。外架的好處主要有兩個:第一個,它的矯正不是發生在手術室,而是在回到病房、回到家以后去慢慢調整,有一個慢慢適應的過程,也可以通過術后的負重位全長片來判斷,是不是腿真的完全直了,是不是到達要治療的效果了,這時再停止治療,這樣可以把治療的進度做到最佳。第二個,這種外架相對來講,它截骨的損傷比較小,對于小腿骨截骨的切口,通常能控制到1-1.5cm。如果同時要截腓骨,腓骨的口稍微可能會長1-2cm左右,對于患者來講,美感的效果也非常好,腿上也會有很多像外固定架用的針的針眼,但是實際上真正的切口非常小,對于愛美的人士,這種截骨的方式也是非常好的選擇。
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