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直腸癌Ⅳ期是相對較晚的期別，并且會伴有遠處的臟器的轉移，比如骨轉移、肺轉移、肝轉移，或者腦轉移等。在此基礎上容易發生嚴重并發癥，使患者的五年生存率降低。據資料統計，Ⅳ期直腸癌五年生存率＜30%，即不足30%的病人可以存活五年，但是需要根據患者的身體素質，以及直腸癌的病理類型決定。有些患者的身體素質較好，飲食、睡眠均正常，即使出現遠處轉移，也可以帶瘤生存，并配合有效治療，比如化療、靶向治療，或者中醫治療、免疫治療等規范有效的治療以后，Ⅳ期直腸癌患者有可能會生存超過五年，甚至更久。