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肺癌晚期腳腫如何緩解

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬新華醫院 宋志芳 主任醫師
肺癌晚期患者腳腫,治療的方法通常要針對導致肺癌晚期腳腫的原因,可能的原因包括以下幾點:1、營養不良:大多數情況下,可能是由于肺癌患者營養不良,低蛋白血癥導致的腳腫。治療方法只能通過營養支持,必要的時候靜脈補充白蛋白,提高血漿膠體滲透壓,緩解低蛋白血癥導致的腳腫;2、腎功能不全:也有的肺癌晚期腳腫是腎功能不全引起的,如果是腎功能不全導致的腳腫,只能通過人工腎,通過腎臟替代治療,通過血液凈化、血液透析的方法,把多余水分去除;3、心功能不全:對于肺癌晚期的患者來說,可能有心衰,尤其是右心功能不全,會導致門靜脈血流回流障礙,也可以導致腳腫。這樣的情況下,因為是門脈壓力過高,回心血量減少,尤其是有些肺癌壓迫了下腔靜脈,導致回流障礙出現浮腫,此時只能抬高患肢,盡量將患肢抬高于心臟的水平,減少重力相關的腳腫。見于肺癌晚期導致的腳腫,既有心功能不全,又有營養不良,也有腎功能不全,是一種綜合因素,所能做的只是加強營養、抬高患肢,必要的時候用血液凈化、血液透析的方法補充白蛋白,加強營養等綜合治療。但并不是所有晚期肺癌腳腫,都能夠得到不同程度的緩解,所以只能盡力而為的緩解。但可能相當一部分患者,由于導致腳腫的原因沒有辦法去除。因此除了抬高患肢,減少腳腫,尤其是減少重力相關的腳腫外,也可以采取利尿的方式,而利尿最容易造成電解質紊亂,有的時候會加重病情。因此在選擇利尿劑的時候,要特別謹慎。
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