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腦膜瘤二級是惡性嗎
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空軍軍醫大學唐都醫院 趙天智 副主任醫師

腦膜瘤是顱內常見腫瘤,大部分腦膜瘤是良性腫瘤,根據WHO分型,腦膜瘤可以分為一級、二級、三級,其中一級考慮是良性腫瘤。如果患者病理結果中描述的是二級或三級,代表有一定的惡性生長傾向,應根據手術情況指導后續治療。因腦膜瘤的切除根據辛普森分級分為Ⅰ-Ⅳ級,代表腦膜瘤切除程度是否徹底。如果在術中連同腦膜和顱骨全部做到徹底切除,對于此類二級腫瘤,可以進行隨訪觀察。對于顱底腫瘤,特別是在周圍有較多重要神經、血管結構的情況,術中由于需考慮保留患者的正常神經功能,所以進行姑息性切除,即對硬膜或骨質病灶,僅進行電灼。對于此類腫瘤,術后如果病理報告中描述為二級或三級,特別是病理報告中的Ki-67指數特別高,為防止腫瘤術后復發,有必要進一步輔助治療,包括放療甚至化療。

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