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GIST即胃腸道間質(zhì)瘤，目前我國獲批的胃腸道間質(zhì)瘤適應(yīng)證的靶向藥物主要有5個，包括伊馬替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼、瑞派替尼、阿伐替尼。胃腸道間質(zhì)瘤手術(shù)以后需要根據(jù)危險分期，如果需要服用靶向藥物治療，首選一線治療即伊馬替尼，根據(jù)病情進(jìn)展還是好轉(zhuǎn)再決定要不要加量，或者換用二線藥物。需要注意的是，對于繼發(fā)性耐藥和野生型的胃腸道間質(zhì)瘤，伊馬替尼的療效并不是特別令人滿意。患者在一線治療失敗后，二、三線治療首選分別是舒尼替尼和瑞戈非尼，但是這兩種靶向藥物的不良反應(yīng)相對比較大，在臨床應(yīng)用過程中，可能很多時候要經(jīng)常調(diào)整劑量，從而導(dǎo)致患者的依從性相對比較差。長期以來，胃腸道間質(zhì)瘤的耐藥問題很難解決，但四線靶向藥瑞派替尼，很好地解決了后線患者的這一難題。按照2022版的我國《CSCO胃腸間質(zhì)瘤診療指南》，對于伊馬替尼一線治療后，進(jìn)展到晚期胃腸道間質(zhì)瘤的患者，二線治療如果考慮到毒副作用等，生活質(zhì)量方面的問題，也可以選擇瑞派替尼進(jìn)行治療。而阿伐替尼主要針對PDGFRα D842V突變的患者。具體要如何用藥、藥物劑量如何把握，需要專科醫(yī)院的專科醫(yī)生進(jìn)行面診，以醫(yī)生的指導(dǎo)為準(zhǔn)。