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胃腸道間質瘤靶向藥有哪些
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參與醫生
中國醫學科學院腫瘤醫院 張業繁 副主任醫師

GIST即胃腸道間質瘤,目前我國獲批的胃腸道間質瘤適應證的靶向藥物主要有5個,包括伊馬替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼、瑞派替尼、阿伐替尼。胃腸道間質瘤手術以后需要根據危險分期,如果需要服用靶向藥物治療,首選一線治療即伊馬替尼,根據病情進展還是好轉再決定要不要加量,或者換用二線藥物。需要注意的是,對于繼發性耐藥和野生型的胃腸道間質瘤,伊馬替尼的療效并不是特別令人滿意。患者在一線治療失敗后,二、三線治療首選分別是舒尼替尼和瑞戈非尼,但是這兩種靶向藥物的不良反應相對比較大,在臨床應用過程中,可能很多時候要經常調整劑量,從而導致患者的依從性相對比較差。長期以來,胃腸道間質瘤的耐藥問題很難解決,但四線靶向藥瑞派替尼,很好地解決了后線患者的這一難題。按照2022版的我國《CSCO胃腸間質瘤診療指南》,對于伊馬替尼一線治療后,進展到晚期胃腸道間質瘤的患者,二線治療如果考慮到毒副作用等,生活質量方面的問題,也可以選擇瑞派替尼進行治療。而阿伐替尼主要針對PDGFRα D842V突變的患者。具體要如何用藥、藥物劑量如何把握,需要專科醫院的專科醫生進行面診,以醫生的指導為準。

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