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小孩視力4.6算不算近視，需從具體年齡、屈光度，以及視力狀態進行分析，具體如下：1、年齡：如果小孩是3歲左右，4.6的視力有可能正常。因為小孩的視覺發育有過程，剛生下來時就是光感，通過嗅覺和觸覺來和父母進行交流。隨著年齡的逐漸增加，視力在慢慢提升。3歲的小孩視力到0.6，可以接受；2、屈光度：因為視力是一個主觀檢查，取決于小孩的理解程度、配合程度，有一些誤差。對小孩的判斷一般建議用客觀檢查，即屈光度和眼軸。如果小孩通過散瞳驗光以后，其本身有遠視儲備，若遠視儲備沒有，就是4.6視力，有可能以后會出現問題；3、視力狀態：如果小孩以前視力到過5.0，現在視力又掉到4.6，從高處降下來，此時多半考慮小孩有近視的可能性。如果小孩從來沒有查過視力，單純就是4.6視力，此時不一定是近視。總的來說，小孩的視力判斷不能作為近視不近視的指標，判斷其到底是不是有近視，一定要進行散瞳驗光來明確診斷。散瞳驗光以后，確實有視力差、有近視度數，就是真性近視。如果散瞳驗光以后，視力又恢復到正常，度數也沒有，還是正常的度數，就是假性近視。