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心臟出現反流應該怎么辦

參與醫生

中日友好醫院 李菁 主任醫師
心臟出現反流需要判斷反流量的多少,瓣膜本身是否有問題,心臟結構和功能是否有問題,以及是否有癥狀,然后根據這些來判斷具體怎么處理,主要包括隨訪,進行一般的藥物治療,以及到合適的時候去做手術治療。1、輕度反流:輕度反流是最常見的反流,患者沒有出現不適癥狀,同時活動耐量也非常好。進行超聲檢查的時候,發現有輕度或者少量的反流,如二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣有少量的反流,但瓣膜本身并沒有問題,而且各腔室大小、結構都正常,心功能也正常,檢查心功能的指標,BNP也正常。此時通常不用擔心,屬于生理性反流,不需要進行治療,只需要每年復查超聲。如果反復的檢查,每年都是輕度和少量的反流,就不用擔心,是正常現象,不屬于疾病;2、輕度以上的反流:如果看到的是輕度以上反流,比如是一個輕中度的反流或者中重度的反流,此時需要查找原因,進行超聲檢查后,會著重觀察瓣膜本身,看是否有瓣膜病。還要看反流本身是否造成腔室擴大,如最常見的二尖瓣反流、主動脈瓣反流,中度以上的反流,通常會造成腔室的左心室擴大,慢慢就會出現心衰現象。如果看到中度以上反流,需要看瓣膜本身是否有問題,以及左室是否大,BNP是否高,以及是否有癥狀。若已經造成了左心室的擴大,此時則需要非常關注,如果沒有癥狀建議每半年或者一年查一次超聲心動圖。但是如果瓣膜反流加重,腔室越來越大,出現心衰癥狀,此時可能考慮要做外科手術或者介入手術,來做瓣膜的置換或者MitraClip治療。
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