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食管裂孔疝的癥狀是什么
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參與醫生
復旦大學附屬華東醫院 顧巖 主任醫師

食管裂孔疝在歐美發生率要高于亞洲地區,隨著條件改善,肥胖患者越來越多,食管裂孔疝的發生也越來越多。在膈肌、腹腔和胸腔之間,胸腔進入腹腔,食管進入腹腔的胃,必須通過一個裂孔才能正常地行走,否則食管無法進入腹腔和胃相連。這個裂孔正常情況下是處于一個閉合狀態,一旦裂孔過大,就會形成食管裂孔疝。臨床上將食管裂孔疝分成4種類型,最多見的是一種滑動性疝,就是食管和胃交界處向上滑動,正常應該在腹腔內,當食管和胃連接的部分向上進入胸腔,就是Ⅰ型食管裂孔疝,也是最常見的。除此以外,還有Ⅱ型疝,比如胃進入到胸腔,還有Ⅲ型疝、Ⅳ型疝等。食管裂孔疝一旦發生,最主要的癥狀主要是兩方面:1、反流:正常情況下,吃的東西由食道到胃,到十二指腸,到小腸,應該往下走,胃內的東西不會返到食管。食管裂孔疝就是由于裂孔的形成,壓力梯度的改變,導致胃內容物反流到食管,引起食管炎癥,反復刺激黏膜,甚至發生食道腫瘤,這些都較嚴重。病人表現為反酸、胸口后的疼痛、噯氣、打嗝、反流的癥狀,甚至影響呼吸,甚至有病人會出現中耳炎,引起心臟的問題。就是反流的癥狀,也叫GERD癥狀,是最重要的食管裂孔疝的癥狀;2、梗阻:既然形成了疝,內容物通過食管裂孔進入胸腔,就可能引起梗阻。這個梗阻得不到及時處理,有可能嵌入,都是有風險的。因此,GERD癥狀和梗阻癥狀是食管裂孔最重要的兩個癥狀,尤其是GERD癥狀。因此一旦發生食管裂孔疝,要及時到醫院就診,通過外科醫生的手術處理來解決食管裂孔疝。

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