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久咳不愈的病人在臨床上非常常見，反復咳嗽，但很多病人不以為然，導致了長期癥狀，很多年以后才來就診。針對這部分病人首先要明確病因，因為慢性咳嗽有很多原因，包括肺部疾病、心血管疾病，首選胸部影像學檢查，如CT、胸片，明確病人是否合并了肺炎、結核或腫瘤，如果通過拍胸片、CT并沒有發(fā)現(xiàn)明確的病灶，在這個時候就稱之為慢性咳嗽，這種慢性咳嗽常見的原因有以下幾個方面： 1、變異性哮喘：哮喘的一個類型，表現(xiàn)就是反復咳嗽，但不喘，所以這樣的病人應該進一步明確是否有氣道高反應性，要對哮喘進行治療； 2、上氣道咳嗽綜合征：主要根源是鼻腔、鼻竇的疾病，反復鼻后滴流，鼻腔內(nèi)的分泌物向后刺激氣道，造成了病人的反復咳嗽； 3、過敏性咳嗽：這種病人表現(xiàn)也是反復咳嗽，可以查到過敏原，肺功能是正常的； 4、嗜酸細胞性支氣管炎，這種病人的特點就是誘導痰當中嗜酸性粒細胞是＞3%的。 對于長期反復咳嗽的病人，一定要根據(jù)大夫的意見，首先拍胸片明確是否是肺炎、結核、腫瘤，這些疾病要進行相應治療。如果不是這些疾病，肺上基本上是正常的，CT上表現(xiàn)基本上沒有陽性發(fā)現(xiàn)，就要按照是咳嗽變異性哮喘、過敏性咳嗽還是上氣道咳嗽綜合征，安排相應的檢查來明確診斷。