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怎樣確定是不是肺結(jié)核

參與醫(yī)生

上海市東方醫(yī)院 趙黎明 主任醫(yī)師
肺結(jié)核診斷是個(gè)相對復(fù)雜的過程,在我們國家結(jié)核病首先通過影像學(xué)發(fā)現(xiàn)特異性改變,比如在胸片或者是CT上出現(xiàn)異常陰影,而此改變又符合結(jié)核病影像學(xué)特點(diǎn)。 在這種情況下臨床醫(yī)生會(huì)推薦患者進(jìn)行血清學(xué)檢查,比如血沉、T-SPOT、γ干擾素釋放試驗(yàn)等。部分地區(qū)現(xiàn)在繼續(xù)開展結(jié)核菌素試驗(yàn),在手腕上接種結(jié)核菌素,而后在3天后觀察有無相應(yīng)改變出現(xiàn)。還有個(gè)很重要的組成部分就是病原學(xué)檢查,即痰中查找結(jié)核菌,一般臨床上是進(jìn)行連續(xù)6-9天痰檢,明確有無結(jié)核菌存在。此外,現(xiàn)在還可以通過氣管鏡進(jìn)行經(jīng)支氣管鏡刷檢,經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗查找肺內(nèi)有無結(jié)核菌,通過上述手段才能完成結(jié)核病診斷。
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