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嗎啡中毒致死的主要原因

參與醫生

北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
嗎啡導致死亡的主要原因是嗎啡會引起呼吸抑制,使患者發生呼吸衰竭而導致臨床死亡。嗎啡是一種常見的容易導致中毒的毒麻藥物,常見于成癮的患者,嗎啡無論是口服還是皮下或肌內給藥,都會迅速吸收。嗎啡中毒的機制主要有兩條,首先嗎啡可以抑制大腦皮質的高級功能,尤其是可以抑制延髓的呼吸中樞,就會使患者出現呼吸停止,從而發生呼吸衰竭。其次,嗎啡可以刺激人體釋放組胺,組胺就可以使患者出現血管擴張、血壓下降以及心動過緩。嗎啡導致中毒的典型臨床表現就是三聯征,即昏迷、瞳孔縮小和呼吸抑制,呼吸抑制非常強,可以使患者的呼吸降至2-4次/分鐘,甚至發生呼吸停止。其次還可以出現血壓下降、心動過緩的一些中毒反應。發生嗎啡中毒后,如果是經口服中毒患者,應該立刻給予患者洗胃,同時灌服活性炭進行吸附。如果是靜脈注射中毒的患者,通常使用納洛酮進行拮抗,首次給藥2-3分鐘后可以重復給藥。對于出現明顯呼吸抑制甚至呼吸停止的患者,可以考慮使用呼吸興奮劑,如尼可剎米或洛貝林進行搶救,必要時要行經口氣管插管,給予呼吸機輔助通氣。
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