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噻托溴銨吸入粉霧劑最常見副作用是口干，還可能發生過敏反應、支氣管痙攣、青光眼、尿潴留、腎功能受損等副作用，具體分析如下：1、口干：口干是噻托溴銨吸入粉霧劑最常見的不良反應，大部分癥狀較為輕微，通常在患者持續治療后消失，長期口干可引起齲齒，用藥期間建議多飲水，多食用蔬菜、水果；2、過敏反應：包括蕁麻疹、血管神經性水腫、皮疹、支氣管痙攣或瘙癢等，一旦發生，應立即停藥，考慮替代的藥物治療。對牛奶蛋白產生嚴重過敏反應的患者，應避免使用噻托溴銨吸入粉霧劑，對阿托品有超敏反應的患者，也應盡量避免使用噻托溴銨吸入粉霧劑；3、青光眼：噻托溴銨吸入粉霧劑可能引起眼痛、眼部不適、視物模糊的癥狀，用藥時應該避免將藥物粉末弄入眼中，一旦發生，應立即就醫，既往有窄角型青光眼的患者，應該避免使用噻托溴銨吸入粉霧劑；4、尿潴留：噻托溴銨吸入粉霧劑，可產生持續的和嚴重的便秘和尿潴留。尿潴留多見于有易患因素的老年患者，比如患有前列腺肥大的患者，容易出現排尿困難或排尿疼痛的癥狀，伴有尿潴留的患者，需要慎重使用噻托溴銨吸入粉霧劑；5、心臟問題：室性心動過速和房顫，通常也見于有心臟基礎疾病的患者；6、腎功能受損：噻托溴銨吸入粉霧劑主要經腎臟排泄，對于中重度，腎功能不全的患者，由于藥物蓄積可能加重便秘、青光眼、腸梗阻和尿潴留等不良反應。